WIE SIEHT EIN KAISERSCHNITT AUS

Geburt nach Plan? klingt gut. Doch ns Kaiserschnitt ist nicht frei by Risiken weil das Mutter und Kind. Er sollte zeigen medizinisch rechtfertigung durchgeführt werden. Wir haben einer Eingriff begleitet.

Ingo Bach
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Willkommen oben der Welt. Auch nach ns Kaiserschnitt können eltern ihr Kind direkte nach ns Geburt im arm halten.Foto: Daniel Kamann/dpa

Manche glauben, deswegen ein Kaiserschnitt sei doch praktisch: die Geburt lässt sich exakt terminieren, Wehenschmerzen sind, wenn überhaupt, anzeigen kurz kommen sie spüren, das „Love-Channel“ wird nicht überdehnt heu verletzt und das Krankenhaus erhalten mehr geld dafür wie für einer natürliche Geburt. Trotzdem ist Michael Abou-Dakn, Chefarzt der Geburtsmedizin des St. Joseph-Krankenhauses bei Tempelhof – einer der größten Geburtskliniken deutschland –, kein Freund über Kaiserschnitt-Entbindungen oben Wunsch: „Ohne einen medizinischen ereibstoff mache ich ns nicht. Und eine bessere Planbarkeit von Geburtstermins oder ns vorgebliche Erhaltung ns ,Love-Channels‘, wie es zum Beispiel an den vereinigte staaten propagiert wird, sind keine medizinischen Gründe.“

in Melanie Kaufmann (Name geändert) gibt es zwei qualität Gründe. Zum einen hat das Kind sich zum Geburtstermin nicht gedreht, liegt so mit zum Po statt mit von Kopf voran um zu Geburtskanal. Mediziner nennen das Beckenendlage. Das allein hätte aber zum die entschied nicht gereicht, sagt das Geburtsmediziner. „Beckenendlagen sind heutzutage an natürlichem Wege gut beherrschbar.“ ns zweite Grund: an der Fruchtblase verfügen über sich die Nabelschnur um den Hals ns Babys gelegt. Weil das sich allein hewn wäre auch das sind nicht Hindernis für eine normale Entbindung. Denn erstens kommt eine sogenannte Nabelschnurumschlingung mehrfach häufiger vor, wie man denkt, nämlich in 20 bis zu 30 prozent aller geburtsreifen Babys, und zweitens birgt sie nur innerhalb Bruchteil aller fall das androhung einer Strangulation während ns Geburt. Beide Risikofaktoren zusammen aber begünstigen die entschied für ns Kaiserschnitt. „Wir haben das Paar vor aufgeklärt, auch darüber, das man bemühungen kann, ns Kind vor einer natur Geburt kommen sie drehen, und sich deshalb eventuell auch die Nabelschnur selbst befreit“, sagt Abou-Dakn. Doch ns werdenden eltern war die Gefahr für das Kind zu groß.

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Kaiserschnitt-Kinder haben eine höhere Anfälligkeit für bestimmte Krankheiten

„Die Risiken für mich kannte mich zwar, aber sie spielten dabei keine große Rolle“, erzählt ns junge Mutter ns paar arbeit nach ns Entbindung. Einen Kaiserschnitt ist eine OP mit den entsprechenden Problemen. Dazu zählen neben ns Narkoserisiken sogar mögliche Infektionen in Gebärmutter und Bauchdecke, Nachblutungen, Thrombosen bis hin zu Embolien oder das Risiko, dass der arzt nachoperieren muss. Es kann sogar sein, dass aufgrund möglicher Komplikationen ns Gebärmutter entfernt verstehen muss.


sogar für das Baby hat eine „Schnittentbindung“ Nachteile. In den vergangenen jahren zeigte sich, dass die über Kaiserschnitt geborenen Kinder eine höhere Anfälligkeit für nichtinfektionsbedingte krankheit haben: Darmerkrankungen, Allergien, Lungenerkrankungen, Asthma. Das Haupttheorie, um das zu erklären, erwähnen sich in das sogenannt Mikrobiom, deshalb die Gesamtheit bei Keimen, ns im und an dem Menschen ausgeforscht und mit diesem in vielfältiger weise interagieren und das Entwicklung und gesundheit zumeist positiv beeinflussen. Dieses Mikrobiom wird am natürlichen Geburt von die Scheide auf das kind übertragen, aber sogar durch Hautkontakt. An einem Kaiserschnitt entfällt das Übertragungsweg Scheide, deshalb ist es dafür wichtig, dass ns Kind nach das Entbindung schnell oben die truhe der Mutter platziert wird – was bis vor Kurzem für ns Hygieniker in dem OP einer Horrorvorstellung war. Das alles zusammengenommen erklärt, warum Chefarzt Abou-Dakn kein Freund über Wunschkaiserschnitten ist.


der Termin für ns Entbindung von Melanie Kaufmann ist festgesetzt. In Morgen einer sonnigen Tages anfang August soll ns Kind oben die Welt geflochten werden. Um fünf sehen ist das junge paar – sie 32, das 41 – mit bag und Pack ins St. Joseph-Krankenhaus gekommen. Zwischen drei und jahr Tage werden sie hier verbringen, von Beobachtung. Das Baby hat die Geburtsreife fast erreicht: 39. Schwangerschaftswoche. „Viele Studien von gezeigt, dass der optimale zeitpunkt für eine Schnittentbindung nach ns 39. Woche zu sein – das sei denn, eine Notsituation wie Blutungen zwingen kommen sie einem vor Eingreifen“, sagt Abou-Dakn.

Zwei Stunden gleich später ist das Schwangere innerhalb Kreißsaal. Das Vorbereitungen nimm es noch rund eine Stunde bei Anspruch. Dazu gehört das Legen einer Blasenkatheters, der bis um zum nächste Tag dort bleiben wird, um herum die kurz nach ns Kaiserschnitt häufig auftretenden Probleme bei der Wasserlassen kommen sie verhindern. Zudem wird das Kind noch einmal per Ultraschall untersucht, wenn alles in Ordnung ist. „Normalerweise – also in etwa 90 Prozent ns Fälle – ich werde etwa eine Stunde bevor der Entbindung einen Antibiotikum verabreicht“, sprechen Abou-Dakn. „Dadurch gibt das weniger problem mit Entzündungen das Gebärmutter oder ns Bauchhaut.“

das werdenden eltern haben sich dennoch gegen ns vorbeugende Antibiotikatherapie entschieden. Um zu Schutz ns Kindes. Bei der Tat gehen Antibiotika weil den Blutkreislauf oben das kind über. Und manche glauben, das die Medikamente dort womöglich das Mikrobiom schädigen, noch vor es richtig entstanden ist. „Aber ob ns wirklich so ist, verstehen wir derzeit nicht“, sagt Abou-Dakn. „So klären wir ns Eltern sogar auf. Das ist dann ihre Entscheidung.“


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Oft wird ns Kaiserschnitt durchgeführt, wenn ns Baby mit kommen sie Po voran liegt. Nachher zieht der arzt das Kind an den Füßen ende dem...Symbolfoto: Getty Images

das Kreißsaal verfügen über sich inzwischen gut gefüllt: zwei Ärzte, eine OP-Schwester, einer Hebamme, zwei Anästhesisten. Melanie Kaufmann erhalten vom Narkosearzt die Spinalanästhesie, die ns Schmerzempfinden über der truhe abwärts unterdrückt, sodass sie die Geburt an vollem bewusstsein miterlebt. „Heute gibt das fast nein Vollnarkose mehr“, sprechen Abou-Dakn. Und ns ist auch gut so, denn eine Vollnarkose birgt weil das Mutter und baby zusätzliche Risiken. Seltener wird bei einem bevorstehende Kaiserschnitt die Teilnarkose per Peridural-Anästhesie (PDA) genutzt, die bei einer natur Geburt oft zum Einsatz kommt.

kommen sie Beginn der Spinalanästhesie sitzt die Gebärende oben der OP-Liege, um zu der Anästhesiearzt an die Lendenwirbelsäule herankommt. „Zunächst wird ns Wirbelsäule unterhalb ns Rückenmarks mit ein Spritze punktiert“, sagt Achim Foer, Chefarzt das Anästhesie. Das werde also nicht an das Rückenmark gestochen, sondern in den bereich darunter, bei dem einzelne Nervenfasern spaghettiartig in einer mit Gehirnflüssigkeit – kommen sie Liquor – gefüllten schwer Hülle schwimmen. Diese verstehen mit dem bei den Liquor eingespritzten Anästhetikum begeistert und dafür das Schmerzempfinden unterdrückt. Anschließend prüft der arzt mit einer Kältestab, zusammen weit ns Betäubung nach an reicht. „Ziel ist, das regionale Narkose bis an die Höhe das Brustwarzen zu bringen“, sprechen Foer. Ginge sie höher, kann sein Atembeschwerden die Folge sein. „Manchmal gelingt das aber sogar nur, ns Narkosewirkung bis um hinauf zum Rippenbogen in unteren aus des Brustkorbes kommen sie bringen.“ nachher spüren das Schwangeren eventuell etwas über dem Eingriff. In solchen fällen spritze er ns Frau – damit Schutz ns Kindes zuerst nach kommen sie Abnabeln – noch einer Schmerzmedikament, sagt ns Chefanästhesist.

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die Betäubung beginnt zu wirken. Melanie Kaufmann legt von ihnen Oberkörper auf die Liege. Bis in das Operationsfenster direkt von dem unteren bauch wird das Schwangere mit grünen OP-Tüchern abgedeckt. Bevor dem Kopf der Frau bekomme die Tücher an ein Gestell hochgezogen, zum einen als Schutz vor Keimen, zum etc aber auch wie Sichtbarriere, da für viel Schwangere und dein Partner, ns oft mit bei den OP kommen, wäre ns Kaiserschnitt womöglich einer kleiner Schock.

Auf das Welt in weniger Minuten

innerhalb Vergleich zu einer normalen Geburt, das sich von viele stunden hinziehen kann, geht die Geburt von Kaiserschnitt ungleich schneller. „Wir sind da oben eingestellt, das wir selbst an einem Notfallkaiserschnitt das Kind binnen weniger Minuten oben die Welt abrufen können – rund ca die Uhr“, sprechen Abou-Dakn. Das setzt mit einem Skalpell ns Schnitt quer von den Unterbauch, spärlich unterhalb der durch Rasur nicht mehr sichtbaren Schamhaargrenze. Das durchtrennt damit nur die haut und die dünne Fettschicht, die sich von die Bauchdecke zieht. Ns Stützgewebe, ns sogenannten Faszien, und ns Bauchmuskulatur verstehen unter das sich öffnenden Wunde sichtbar. Chefarzt Abou-Dakn oben der einer Seite der Liege und seine Assistenzärztin gegenüber greifen mit ihren behandschuhten hand beherzt in die natürliche schwachstellen zwischen das Bauchmuskeln, ziehen sie kräftig auseinander. Laien ich werde sein das zusammen Reißen bezeichnen, die Ärzte wort lieber von einer Gewebedehnung, weil ns weniger angsterregend klingt. In dieser ausweg können Nerven und Gefäße erhalten bleiben, das im Falle einer Schnittes zerstört würden. Das verkürzt das OP-Zeit und beschleunigt später ns Heilung.

Die beide Ärzte müssen, zu haben sich deshalb mächtig in das Zeug legen. Sie ziehen und rütteln. Ende dem schmalen Schnitt wird deswegen ruckweise ein etwa handballgroßes Loch, an dem ns untere Teil ns Gebärmutter ersichtlich wird. Mit zum Skalpell setzt michael Abou-Dakn anzeigen einen kleinen Schnitt in die Gebärmutter, weitet er mit kommen sie Finger und eröffnet die unter liegende Fruchtblase. Sprudelnd schießt ns Fruchtwasser hervor, vermischt wir mit Blut. Der arzt greift die Beinchen von Babys, zieht das mit dem Po voran ende der Fruchtblase, sagt: einer Junge – und beginnt kommen sie singen. „Happy Birthday kommen sie you ...“ das unterbricht kurz, fragt die Mutter: „Wie soll das Kleine da heißen?“ „Julian“, kommt ns erschöpfte Antwort. Ns Chefarzt singt weiter, das mache er an jedem Neugeborenen, flüstert eine Schwester. Julianisch hängt in der Hand ns Chefarztes kurz bei der Luft, beginnt kommen sie schreien. „Ich war dafür froh, das kommen sie hören“, sagt melanie Kaufmann später.

gewöhnlich ist das Partner mit im OP, sitzt am Kopfende mit der Hebamme bei seiner Frau. Und wenn das Kind dort ist, durchtrennen die Väter gern das Nabelschnur. „Als ihr Beitrag zum Geburt“, sagt Abou-Dakn. Doch das übernimmt heute der Geburtsmediziner. Martin Kaufmann (Name geändert) ist nicht dabei. Das sitzt draußen in einem kleinen Wartebereich, wartet, dass seine frau und sein Sohn herausgebracht werden. „Ich gehöre zu denjenigen, ns den anblick von blut und Operation nicht gut verkraften“, sagt er später. „Wir haben gemeinsam entschieden, dass er besser draußen wartet“, sagt seine Frau.

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die Hebamme übernimmt den Neugeborenen von dem Chefarzt, Übernachten ihn bei eine decke gewickelt nach nebenan kommen sie den Kinderärzten, die bei Bereitschaft sind, wenn es ns Notfall geben sie sollte. Wenige momente später kommt sie mit zum oberflächlich gesäuberten jungen zurück. Das Haut ist rosig glatt, das Köpfchen rund – ziemlich anders zusammen nach ein natürlichen Geburt, am das kind nach seinem Weg weil den Geburtskanal ein wenig „geknautscht“ wirkt. Ns Hebamme legen ihn in die arm seiner mama und auf ihre Brust, wo er oft bis zu zum nächste Tag liegen bleibe wird. „Ich jawohl mit dem Kleinen in der brust geschlafen“, prüfbericht Melanie Kaufmann ns paar arbeit danach.